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医学终究是个偏经验的学科,就算现代医学有了完整的理论基础,但真到了临床的诊断治疗方面,经验还是占了不小的比例。
诊断就像出海捕鱼,医生就是那个船长。
捕鱼分三步走,大海茫茫,作为船长首先要做的第一步就是,先靠经验找到可能有鱼群出没的海域。等船驶到了指定怀疑海域,就能开始第二步,停船下锚撒网。撒完网就到了第三阶段,收网确认鱼获。
同样的,诊断的第一步就是医生靠问诊体检的方式,先定下怀疑疾病的大致范围。当病人的回答符合医生心中的怀疑,那就到了第二步,各类实验室影像学检查。检查就像撒网,符合怀疑的疾病种类越多,撒的网和次数就会越多。
撒完网就得收网,收网就是诊断的第三步,也就是最终的反馈阶段。
出海捕鱼不可能每次下网都能捞到鱼,收网没见到鱼就得换一片海域,诊断也是一样的。
而其中最关键的、最能影响反馈结果的阶段,就是第一步。
相比第一步,后面两个阶段都是技术操作,按部就班没有多少偶然性。捞不上鱼不可能怪渔网不够结实,怪收网时渔夫的力气不够大。同样,诊断不出病人的疾病也不可能怪检验科的人操作失误,更不能怪机器出了问题。
所以靠经验选定检查范围的那个阶段很重要,这也是最能凸显接诊医生经验的地方。
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