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“我也同意大家的意见,首先开始减溴吡啶斯的明的量。对于某些病人而言,溴吡啶斯的明的治疗量与过量之间,只隔着‘一张薄薄的纸’。多一点,过量,少一点,病情加重。”
“所以,我们减药,要非常小心和谨慎。”
“我也同意,先从白天的量开始减。我提供一个减药的方案,供你们参考。”
“首先将上午的量,减掉四分之一,然后观察三天,如果病人的各种症状都没有改善,再将中午的量减掉四分之一。”
“同样,如果没有好转,再将下午的量减掉四分之一。记住,晚上的量不用减。”
“如果还不行,再掉头,将上午的量减成半片,同样是观察三天。这个过程,很考验医生和病人的耐心。”
“所以,减药前,要与病人和病人的家属进行充分的沟通,告诉他们,我们为什么要这么做。”
“这种循序渐进的减药方法,对病人的伤害是最小的,也最有利于今后对激素的调整。”
“如果减到每天三次,每次半片,晚上一片的时候,病人的腹泻症状还没改善,但肌力没有恶化,可以将激素减成每天一次,每次35毫克,观察半个月。”
“有时候,病人受体的敏感度,与激素也是有关系的。通过降低受体的敏感度,也许能起到作用。”
“在这个过程中,最需要注意的,是病人四肢的肌力和呼吸、吞咽功能的变化。这方面,要辛苦在座的各位医生的密切观察。”
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